Équité des vaccins : accélérer les vitesses, accélérer l'équité
Un appel à l'action pour accélérer les campagnes de vaccination en donnant la priorité aux plus vulnérables.
Publié le 28 septembre 2022
Dernière mise à jour : septembre 2022
Pour fournir aux pays les informations les plus récentes, nous avons mis à jour cette analyse en septembre 2022. Veuillez suivre ce lien pour consulter la version de février 2022 de cette analyse
Seuls 66 pays et territoires ont atteint l'objectif de l'OMS de vacciner 70 % de leur population d'ici le 30 juin 2022. Les inégalités en matière d'accès aux vaccins et d'accessibilité économique ont fait qu'aucun pays à faible revenu n'a atteint cet objectif, contre près des deux tiers des pays à revenu élevé. En conséquence, plus de 500 millions des 665 millions de personnes vivant dans les pays à faible revenu sont toujours sans protection. Une approche équitable de la distribution des vaccins — tant au niveau international qu'au sein des pays — est fondamentale pour une reprise mondiale juste et durable.
Yet, new UNDP estimates suggest that without swift action to address the combination of obstacles[1] limiting the vaccine rollout in low-income countries, inequities in vaccine protection between countries are likely to persist. While some high-achieving low-income countries like Liberia and Rwanda are expected to achieve 70 percent coverage by the end of 2022, it could take until the end of this decade for at least half of the countries in this income group to reach the 70 percent target assuming current vaccination rates. Even then, given the likelihood that the efficacy of the first generation of COVID-19 vaccines will continue to wane, the proportion of people who would be protected against potential future variants is likely to be substantially lower.
Similarly, only one in five lower-middle income countries, including Lao PDR, Nepal, India and the Philippines, are projected to reach 70 percent population coverage by the end of 2022. Under current vaccination rates, it would take until August 2025 for 63 percent of lower-middle income countries to achieve the target - or the same proportion of high income countries that have attained it as of July 2022.
Pour atteindre l'objectif de 70 % d'ici la fin 2022, les taux de vaccination actuels dans 64 pays à revenu faible et intermédiaire inférieur devraient au moins doubler, et neuf pays auraient besoin de vitesses au moins 100 fois supérieures. Pourtant, l'accélération varie considérablement d'un pays à l'autre. Par exemple, la Mongolie devrait accélérer son taux de vaccination plus de 200 fois, mais, comme 66 % de la population a déjà été entièrement vaccinée, cela reviendrait à couvrir 4 966 personnes supplémentaires chaque semaine. Par contre au Sénégal, seulement environ une personne sur 16 est complètement vaccinée, ce qui nécessite une augmentation du taux de vaccination de près de 170 fois pour atteindre plus de 443 000 personnes chaque semaine. Les pays dont les campagnes de vaccination sont plus en retard — comme le Cameroun et la Guinée-Bissau — devraient accélérer leurs taux actuels plus de 500 fois.
Pour atténuer certains des effets les plus dévastateurs de la pandémie, l'OMS a recommandé aux pays de donner la priorité à une couverture à 100 % avec la première série et les doses de rappel pour les groupes les plus à risque, notamment les travailleurs de la santé, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées ou souffrant d'affections sous-jacentes. [2]
Il reste encore du chemin à parcourir pour atteindre ces objectifs. Au 1er juillet 2022, seuls 8 des 24 pays à faible revenu pour lesquels des données étaient disponibles avaient atteint une couverture primaire de 100 % pour les travailleurs de la santé. Parmi les 19 pays à faible revenu pour lesquels des données sont disponibles, seul le Mozambique avait atteint une couverture de 100 % pour les personnes âgées. Par ailleurs, dans cinq pays à revenu faible et six pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, la couverture parmi les personnes âgées est inférieure à celle de l'ensemble de la population. Nos projections montrent que si les pays à faible revenu continuent de vacciner à leurs taux actuels et maintiennent leurs parts relatives de personnes âgées vaccinées, il faudrait attendre avril 2025 pour qu'au moins la moitié des pays de ce groupe de revenu fournissent une couverture de primovaccination à 100 pour cent des personnes âgées, bien qu'en raison de la diminution de l'efficacité du vaccin, la proportion d'adultes protégés serait probablement beaucoup plus faible.
Cela risquerait de retarder davantage la fourniture de rappels, qui sont essentiels pour une protection contre les capacités préoccupantes de résister aux vaccins des nouveaux variants actuels et éventuels et pour contrer le déclin de l'immunité,
Des campagnes ciblées pour améliorer la couverture des personnes âgées pourraient entraîner des gains significatifs, même si les taux généraux de vaccination actuels sont maintenus. Si, grâce à un ciblage efficace, comprenant la création de la demande et des campagnes de sensibilisation, les pays sont en mesure d'inoculer 6 vaccins sur 10 qu'ils administrent aux personnes âgées, d'ici la fin de 2022, ils seraient en mesure de fournir une protection à 6,8 millions de personnes âgées supplémentaires. [3] De plus, cela permettrait à 8 des 19 pays à faible revenu analysés d'atteindre une couverture de 100 % pour ce sous-groupe, et à cinq autres pays à faible revenu de fournir une couverture à au moins 70 % des personnes âgées. Les avantages de la hiérarchisation devraient s'accroître au fil du temps dans le cadre de ce scénario, de sorte que, par rapport aux inoculations actuelles, 10,8 millions de personnes âgées supplémentaires seraient complètement vaccinées d'ici la fin 2023. En conséquence, 92,4 % des personnes âgées de ces 19 pays à faible revenu pourraient être entièrement vaccinés, contre seulement 63,8 % dans le cadre des parts d'inoculations actuelles des pays.
Même dans un scénario dans lequel ces 19 pays à faible revenu inoculeraient 4 vaccins sur 10 aux personnes âgées, 4,8 millions et 10,3 millions de personnes âgées supplémentaires pourraient bénéficier d'une protection d'ici la fin de 2022 et 2023, respectivement. Une action urgente, quel que soit le scénario, permettrait aux pays de faire de plus grands progrès dans la vaccination de certaines des personnes les plus vulnérables sur le plan clinique d'ici la fin de cette année qu'ils ne le feraient s'ils maintenaient leurs taux actuels jusqu'à la fin de la décennie. L'amélioration de la campagne de vaccination actuelle, notamment par le biais de doses de rappel, tout en donnant la priorité à l'équité, limitera considérablement la mortalité évitable et atténuera les risques socio-économiques.
notes
[1] Assessing the world’s progress towards the 70 percent goal /Évaluer les progrès du monde vers l'objectif de 70 %
[2] Global COVID-19 Vaccination Strategy in a Changing World : July 2022 update/Stratégie mondiale de vaccination contre la COVID-19 dans un monde en mutation : mise à jour de juillet 2022
[3] L'analyse est basée sur les 19 pays à faible revenu pour lesquels il existe des données sur la couverture vaccinale des personnes âgées : Burkina Faso, Tchad, République démocratique du Congo, Gambie, Éthiopie, Guinée, Guinée-Bissau, Madagascar, Malawi, Mali, Mozambique, Niger, Rwanda, Somalie, Soudan du Sud, Soudan, Syrie, Togo, Ouganda, Yémen.