Vaccination des personnes les plus vulnérables du monde — une approche infra-nationale
Alors que l'approvisionnement mondial suffisant en vaccins pour les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur continue d'être un défi permanent, l'investissement requis pour que les pays soient en mesure de distribuer efficacement les vaccins sur le terrain ne doit pas être sous-estimé.
Publié le 18 février 2022
Au total, 10,9 milliards de doses de vaccin COVID-19 ont été administrées dans le monde [1], mais seulement 1 % d'entre elles ont été administrées dans des pays à faible revenu. Alors que l'approvisionnement mondial suffisant en vaccins pour les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur continue d'être une gageure permanente, l'investissement requis pour que les pays soient en mesure de distribuer efficacement les vaccins sur le terrain ne doit pas être sous-estimé.
Les coûts d'un échec dans cet effort sont importants : sans mécanismes nationaux adéquats, les vaccins à courte durée de conservation resteront inutilisés et les pays à revenu faible et moyen-inférieur continueront de prendre du retard dans la reprise.
Les pays à faible revenu sont confrontés à de multiples obstacles pour parvenir à une distribution équitable des vaccins [2], notamment l'identification et la localisation des groupes à haut risque et vulnérables, la sécurisation du stockage des vaccins, la mise à l'échelle des ressources humaines, la planification de la livraison et la génération de la demande et de l'adoption du vaccin [3]
Deux actions sont essentielles pour relever les difficultés de la distribution des vaccins dans les pays :
Comprendre les groupes vulnérables dans la société à l'aide de données multidimensionnelles. Mettre au point des options de priorisation pour soutenir le déploiement des vaccins au niveau national et la microplanification des vaccins. Le futur outil Hyperlocal Vaccine Analytics du PNUD vise à aider les décideurs politiques à identifier les groupes vulnérables à l'aide d'une combinaison de données, notamment des données géospatiales, et à identifier les options pour soutenir le déploiement et la microplanification des vaccins au niveau national. Grâce à cet outil, les utilisateurs pourront étudier les conditions spécifiques de leur pays, à savoir les réseaux routiers, les infrastructures de santé, l'accès à l'électricité, les prévisions météorologiques, les schémas de migration et les données sur les conflits — et ainsi cibler les efforts dans les domaines où ils sont le plus nécessaires. Les approches décrites ici peuvent permettre de rassembler une grande quantité d'informations et de paramètres dans un seul outil, et ainsi faciliter un effort de vaccination COVID-19 efficace qui cible les plus vulnérables et ne laisse personne de côté.
Figure 1 : Tableau mondial des inégalités en matière de vaccins (mise à jour hebdomadaire
Tout d’abord, la cartographie de la vulnérabilité liée à la pandémie de COVID-19 est une base importante pour comprendre comment hiérarchiser et distribuer efficacement des vaccins COVID-19 souvent limités. Donner la priorité aux communautés très vulnérables contribue à réduire la propagation du virus COVID-19. Une notation de vulnérabilité multidimensionnelle prend en compte des paramètres spécifiques du contexte du pays et des facteurs socio-économiques, démographiques, d'accès aux soins de santé, géographiques et épidémiologiques qui déterminent quelles sont les populations touchées. Ces indicateurs géospatiaux peuvent fournir des informations granulaires au niveau communautaire et des échelles quantifiables pour la hiérarchisation et la localisation des efforts de vaccination.
La notation de la vulnérabilité est adaptée au contexte du pays. Elle doit être orientée à la fois par des facteurs spécifiques au pays affectant la vulnérabilité et la disponibilité des données. La figure 2 ci-dessous propose un exemple des sous-composantes alimentant la notation de la vulnérabilité. De plus, les sous-composantes peuvent être pondérées en fonction de leur importance et de leur impact sur la vulnérabilité.
Fig. 2 : Notation de la vulnérabilité multidimensionnelle
Ensuite, l'utilisation d'un logiciel géospatial pour créer un outil analytique qui combine plusieurs indicateurs sur une seule carte peut aider les décideurs à cibler les efforts de vaccination là où ils sont les plus nécessaires. L'outil Hyperlocal Vaccine Analytics (exemple de la figure 3) peut ajouter des renseignements à l'indicateur de vulnérabilité ainsi que des informations supplémentaires sur les caractéristiques démographiques, l'accès à l'information, la probabilité de vaccination et les caractéristiques géographiques, réunissant les multiples dimensions d'un déploiement de vaccination réussi dans un seul espace pour une analyse et des actions faciles. Les données infranationales recueillies par le biais d'enquêtes (par exemple, la vulnérabilité socio-économique des ménages) combinées à des informations sur les réseaux routiers, l'accès à l'électricité, les prévisions météorologiques, les schémas de migration et les données sur les conflits offrent une occasion d'évaluer les inégalités à travers plusieurs dimensions. Cela permettra ensuite aux décideurs politiques de mieux comprendre le contexte et d'identifier les obstacles potentiels à une distribution équitable des vaccins. Dans cette catégorie de cas, on peut mentionner, les difficultés d'accès aux paysages de haute altitude dans les régions himalayennes de l'Hindu-Kush, telles que le Népal, le Bhoutan, le Pakistan et l'Afghanistan, ou dans les régions reculées en proie à la guerre, à l'instabilité et aux conflits telles que les régions du Yémen, de la Syrie et du Soudan du Sud, et Éthiopie [4].
La figure 3 montre comment l'outil peut être appliqué dans le contexte d'un pays. En utilisant le Ghana comme exemple, cette figure montre plusieurs couches de données au niveau granulaire de 1 km2 pour fournir des informations de microplanification hyperlocales au niveau communautaire.
Fig.3 : Outil d'analyse hyperlocale des vaccins
La figure 4 montre trois indicateurs différents combinés dans l'outil : possibilité de vaccination, score d'accès à l'information et vulnérabilité de la communauté.La région Upper West (surlignée en jaune) obtient un score élevé sur les trois indicateurs et est donc une zone qui nécessite une attention supplémentaire pour un déploiement efficace du vaccin.
Fig. 4 : Informations exploitables de l'outil
L'outil est personnalisable et peut inclure les paramètres les plus importants pertinents pour chaque pays. Par exemple, des informations supplémentaires sur le réseau routier, les infrastructures sanitaires, l'accès à l'électricité, les prévisions météorologiques, les schémas de migration et les données sur les conflits peuvent être incluses pour fournir les informations nécessaires.
Dans le cas d’événements sanitaires indésirables affectant de manière disproportionnée les communautés vulnérables, nous devons nous assurer que les efforts de vaccination contre la COVID-19 n'exacerbent pas les inégalités que nous avons vues se creuser pendant la pandémie. Les outils analytiques et les solutions basées sur les données sont essentiels dans cette transition et peuvent aider les décideurs politiques à prendre des mesures audacieuses pour une reprise qui rend le monde plus égalitaire.
SOURCES
[1] Global Dashboard for Vaccine Equity – data from Our World in Data
[2] Twumwaa et. al (2021) COVID-19 Vaccination in Lower-Middle Income Countries: National Stakeholder Views on Challenges, Barriers, and Potential Solutions.
[3] WHO (2021) Guidance on operational microplanning for COVID-19 vaccination.
[4] Margaret, B. (2021) Britain to Push for COVID-19 Cease-fires to Get Vaccine to Conflict Zones